Появление кашля у ребенка на фоне простуды всегда вызывает волнение у родителей. Это не безосновательно! Во-первых – это может быть некий сигнал, что простуда не отступает и болезнь продолжается. Во-вторых – появление кашля может сигнализировать о присоединении осложнений, иногда очень серьезных. Поэтому, важно быть внимательным к изменениям в состоянии, появлению новых проявлений болезни.
Тайны пневмонии: почему она может настигнуть наших детей?
Пневмония или “воспаление легких”, как говорят в обиходе, часто встречающееся осложнение у детей. Факторы возникновения заболевания могут быть разные – контакт с больными детьми, сниженный иммунитет и др. По статистике, чаще дети могут заболевать на фоне ОРВИ, так как простуда является доказанным провоцирующим фактором. Но также может возникать и проявляться на фоне других заболеваний дыхательной системы – трахеита, бронхита, бронхиолита, обструктивных заболеваний легких1.
Пневмония под микроскопом: классификация заболеваний
Заболевание у детей классифицируют по нескольким основным показателям – возникновению, локализации воспаления в легких и тяжести течения1:
– Бактериальная – самая частая форма заболевания, которая возникает у детей в 77–83% случаев. Чаще вызвана присоединением бактериальной инфекции на фоне простуды.
– Вирусная, при поражениях легких различными вирусами, в том числе covid-19.
– Грибковая.
– Паразитарная.
– Смешанная, когда болезнь вызывают несколько возбудителей, например – бактериально-вирусные ассоциации.
Тяжесть течения заболевания определяют по степени и выраженностью проявлений (высота и длительность температуры, характер кашля, удовлетворительное или нет общее состояние). Также оценивают, есть ли осложнения: например плеврит, абсцессы легкого.
– Легкая – развивается с умеренными проявлениями интоксикации и катаральных симптомов.
– Средней тяжести – заболевание сопровождается гораздо более выраженными проявлениями, с подъемом температуры до более высоких цифр; появлением затрудненного дыхания; ухудшением общего самочувствия.
– Тяжелое течение – опасно, может угрожать жизни малыша. На фоне тяжелого течения у детей может развиваться инфекционно-токсический шок. Это крайне серьезное и опасное состояние, которое требует немедленного вмешательства специалистов и наблюдения ребенка в стационаре.
– Односторонняя, при которой воспаление затрагивает только одно, правое или левое легкое.
– Двусторонняя, в этом случае воспаление охватывает оба легких.
Также выделяют:
– Очаговую, когда в ткани легких на снимках можно обнаружить 1 или более очаг воспаления.
– Очагово-сливную, когда в легочной ткани образуется инфильтрат с несколькими очагами.
– Сегментарную, полисегментарную с повреждением одного или нескольких сегментов легких.
– Лобарную с воспалительным процессом только одной доли легкого.
– Интерстициальную форму, при которой воспалительный процесс распространяется по всей ткани легкого.
Грамотная оценка общего состояния детского организма, объема воспаления и классификации болезни важна для правильной диагностики, выбора тактики лечения и подбора необходимых препаратов.
Как распознать пневмонию: симптомы, которые нельзя игнорировать
Когда нужно бить тревогу – срочно обращаться к специалистам? Некоторые проявления болезни схожи с ОРВИ. Родители могут считать, что у детей немного затянувшаяся респираторная инфекция. Однако, если на фоне простуды ребенок не выздоравливает, его состояние долго не улучшается, появляются новые проявления - это повод насторожиться, заподозрить присоединение бактериальных или других осложнений.
Характерные проявления1:– Высокая температура больше 38,0 °С, которая может держаться более трех дней, сопровождаться ознобом.
– Присоединение кашля с мокротой.
– Нарушение общего состояния. Иногда может возникать рвота.
– Снижение активности, вялость, потливость, сонливость.
– Ребенок может отказывается от еды, питья, не брать грудь, быть пассивным.
– Яркий свет вызывает глазную и головную боль.
– Учащенное сердцебиение.
– Нарушение дыхания, одышка. Может быть визуально заметно втягивание межреберных промежутков.
Какие особенности проявления пневмонии у детей разных возрастов
Малыши от рождения до года требуют особого подхода, так как в некоторых случаях болезнь у них протекает без температуры. Может появляться выраженная одышка. Ребенок может быть капризным, вялым, много спать, отказываться от еды, не брать грудь1.
Основные возбудители у детей до 5 лет - пневмококки, гемофильная палочка.
Ребенок может быть раздражительным, капризным , начинать плакать или кричать при прикосновении, быть вялым, отказываться от еды, питья, игр1.
Опасным не только для здоровья, даже для жизни, может быть не только болезнь с яркими проявлениями, но и без- или с минимальными проявлениями развивающееся заболевание. Это приводит к поздней диагностике и развитию осложнений. Особенно опасно это для младенцев.
Болезненное состояние может нарастать без температуры, выраженного кашля , определения классических проявлений при выслушивании фонендоскопом (бронхиальное дыхание, локальные мелкопузырчатые хрипы и др.)
Поскольку пневмония иногда протекает как «немая» – без классических проявлений, необходимо определение общих показателей, которые принимают за основу диагностики – выраженность интоксикации и общее состояние ребенка1
Когда пора в больницу? Знаки, указывающие на необходимость госпитализации
Существуют критерии, на основании которых дети с подозрением или с подтвержденным диагнозом должны быть направлены в стационар1:
1) Тяжесть состояния:
- быстрое ухудшение состояния;
- посинение кожи, особенно носогубного треугольника;
- одышка;
- учащение дыхания, стонущее дыхание,
- сниженная сатурация SaО2 < 92 %;
- снижение АД;
- выраженное обезвоживание;
- отказ от еды.
2) Наличие тяжелых сопутствующих болезней, особенно со сниженной функцией иммунной системы.
3) Отсутствие улучшения состояния, ответа на антибиотики у детей с легочным инфильтратом в течение 48 ч.
4) Плохие социальные условия, когда нет возможности наблюдения и организации качественного ухода за маленьким пациентом.
Возможно ли домашнее лечение?
В некоторых случаях, при легком протекании болезни, после обследования ребенка могут оставить вылечивать дома. Это возможно1:
- если ребенок чувствует себя удовлетворительно;
- не имеет тяжелых осложнений;
- ему обеспечен должный уход.
Лечение пневмонии у детей: как вернуть здоровье
В зависимости от степени тяжести, общего состояния и наличия осложнений, назначают комплексную терапию1:
– В большинстве случаев применяют антибиотики, которые выбирают с учетопределятьом природной активности препаратов, а также распространенности и резистентности возбудителей.
– Препараты для снижения температуры, облегчения состояния, которые рекомендуют принимать по необходимости.
– Снижающие вязкость мокроты, улучшающие откашливание препараты. Их назначают при появлении интенсивного малопродуктивного (без отделения мокроты) кашля.
– Жидкость в достаточном количестве и препараты для гидратации.
Сколько времени нужно, чтобы победить пневмонию?
Как правило, длительность лечения составляет не менее 14 дней. Основным критерием отмены антибиотиков – улучшение состояния, уменьшение или полное исчезновение патологических клинических проявлений.
На полное выздоровление обычно уходит до 3 недель, в зависимости от тяжести болезни, возраста. Важно следить за состоянием, при ухудшении обращаться к врачу и лечить до полного выздоровления1.
Возможные подводные камни или какие могут быть осложнения у детей
Ребенок должен быть под контролем специалистов, чтобы вовремя определять, понимать, правильно диагностировать инфекционный процесс и предотвратить развитие грозных осложнений. Также важно разбираться, узнавать и выполнять все назначения специалистов, не отменять самостоятельно антибиотикотерапию при улучшении состояния.
Пневмония может привести к таким осложнениям, как1:
- Абсцесс легкого.
- Плеврит.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Пневмоторакс.
- Обострение хронических заболеваний.
- Инфекционно-токсический шок.
Эти осложнения требуют немедленного лечения и могут угрожать жизни малыша.
Как избежать пневмонии или ее осложнений с использованием препаратов для естественной стимуляции иммунитета
Как мы обсудили выше, ОРВИ – частый триггер возникновения осложнений. Повышение сопротивляемости организма респираторным вирусам, особенно в простудный сезон – важный фактор снижения риска простуды и ее осложнений. Это особенно важно для тех, кто переносит ОРВИ до 6 раз в год1,2.
Специалисты на основании клинических рекомендации по ОРВИ, для снижения заболеваемости респираторными инфекциями могут рекомендовать иммуномодулирующую терапию в виде системных бактериальных лизатов. Например, таким является препарат Бронхо-Ваксом® - оригинальный швейцарский препарат на основе субстанции ОМ-853,4.
Для профилактики ОРВИ и гриппа у детей с 6 месяцев рекомендуется курсовое применение препарата Бронхо-Ваксом® по 1 капсуле в день, натощак. Курс состоит из 3-х циклов по 10 дней с интервалами между циклами — 20 дней2,4 .
.jpg)
.JPG)
 copy.jpg)
